“5·12”汶川大地震过去已经8天了，随着时间的消逝，废墟下面的生命迹象逐渐减弱，但是，搜救没有停止，医疗救助更不会停息。特别是高质量的医疗救助，更事关伤者的愈后甚至是生命。
一般在发生自然灾害之后，世界卫生组织通用的划分包括五个方面的疾病：一类就是与水密切相关的疾病，最多见的传染病是腹泻；一类是因为发生灾害后人群密度高包括救援人员积聚非常密集，所以和人群密度积聚有关的疾病；还有媒介传染病；还有和自然灾害相关的其他疾病；最后还有因为供给中断（比如水和食物）带来的疾病。主要分五大类的疾病。
当前方传来发现气性坏疽病后，立即吸引了大家关注的目光。在这次灾难过后，截至18日18时四川省已确认58例气性坏疽病，其中30名患者必须截肢才能保存生命。这给他们留下多大的创伤，有些患者也因为就成残疾人。以下是视频：“成都发现五例气性坏疽病已得到有效控制”。
什么是气性坏疽病：
气性坏疽病是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。引发气性坏疽的病菌广泛存在于土壤和人畜粪便中，虽然容易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽多出现在大面积损伤且创口未得到及时清理的情况下，尤其是下肢和腿部等肌肉丰富部位受到严重创伤后，少数则发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。由于地震造成的外伤很多，厌氧菌很容易进入到伤口当中，特别是深部组织，像肌肉等厚实的组织中，一旦菌进入到组织中由于它是厌氧杆菌，就会产生气体，正常情况下不容易致病的细菌但是在地震后的特殊环境就容易致病，这里有一个缺氧的条件，如果伤口是开放的话就会缓解一些症状，比如一些气体的排出或者腐烂的组织以及浓液的排出等等。
一般情况下，气性坏疽的潜伏期是1至4天，最短在6到8小时内就会有相关症状出现，虽然此病传染速度较快，但若能够及时采取有效的治疗就可以控制病情发展。一般情况下，如果患者在6小时之内得到救治，就不会有生命危险，但随着感染病菌在伤口处的深入，如不能及时进行清创或注射相应的抗生素的话，则会死亡。外伤者应减少伤口处的直接接触，注意毛巾、床垫等个人物品的消毒。
气性坏疽病的发病机理：
气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。产气夹膜杆菌产生&alpha毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等，红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。糖类分解产生大量气体，使组织膨胀；蛋白质的分解和明胶的液化，产生硫化氢，使伤口发生恶臭。由于局部缺血，血浆渗出，及各种毒素的作用，伤口内的组织和肌肉，进一步坏死和腐化，更利于细菌的繁殖，使病变更为恶化。大量的组织坏死和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症。某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。
气性坏疽病的临床表现：
潜伏期可短至6～8h，但一般为1～4天。病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。局部表现：伤口呈"胀裂样"剧烈疼痛，甚则止痛剂也不能缓解。伤口周围水肿，初起皮肤苍白、紧张和发亮，随后转为紫暗色，最后变为灰黑色，并出现有暗红色液体水疱，伤口内可流出带有恶臭的浆液性或浆血性液体；伤口周围皮肤可触及捻发音，并见有气泡随同渗液流出；肌肉呈暗红色、柔软、肿胀；肢体厥冷、变色、水肿、坏死。
全身表现：患者初、中期表现为发热（可达40℃），口渴，烦躁，全身不适感；后期则表现出极度虚弱，表情淡漠或烦躁不安，高热，出冷汗，脉数，呼吸急促，以后可出现谵妄，甚至昏迷，亦可出现黄疸和明显贫血，血压下降，严重者可发生感染性休克。脉象多为频数或细数，舌质红，苔黄腻。
伤口周围皮肤有捻发音伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性杆菌，白细胞计数很少，Ｘ线检查伤口肌群有气体是诊断气性坏疽的三个主要依据。 全身中毒证状明显高热可达40℃，呼吸脉搏加快，烦燥不安严重贫血，黄疸。甚至神志不清昏迷
气性坏疽的治疗：
气性坏疽发展迅速如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。
1、紧急手术处理 在抢救严重休克或其他严重并发症的同时须紧急进行局部手术处理，手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g。一般应采用全身麻醉不用止血带。术中应注意给氧，继续输血输液和应用抗生素。在病变区作广泛、多处切开（包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区）切除已无生活力的肌组织，直到具有正常颜色、弹性和能流出新鲜血的肌肉为止敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾溶液反复冲洗。术后保持伤口开放，用过氧化氢液湿敷每日更换敷料数次。
有下列情况者应考虑截肢：A.伤肢各层组织均已受累且发展迅速；B.肢体损伤严重，合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤；C.经清创处理感染仍不能控制，有严重毒血症者。截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处截肢残端不缝合，用过氧化氢液湿敷，待伤口愈合后再修整。
2、高压氧疗法 在3个大气压纯氧下以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右，可提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖并使其停止产生&alpha毒素，一般在3天内进行7次治疗，1次/2h间隔6～8h。其中第一天作3次，第二第三天各2次，在第1次治疗后，检查伤口并将已坏死的组织切除，但不作广泛的清创或切除至健康组织。以后根据病情需要，可重复进行清创。通过这种治疗方法不少患肢的功能可得以保留。还观察到，凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人几乎都能存活，但需要有高压氧舱的设备，野战条件下难于应用
3、抗生素 大剂量使用青霉素（1000万U/d）和四环素(2g/d)兼可控制化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。待毒血症状和局部情况好转后即可减少剂量或停用。对青霉素过敏者，可改用红霉素1.5～1.8g/d，静脉滴注。
4、全身支持疗法 少量多次输血纠正水与电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食止痛、镇静、退热等。
气性坏疽的预防：
彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法在伤后6小时内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6小时在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应及时进行彻底的清创术战伤伤口，在清创后，一般应敞开引流不作缝合。对疑有气性坏疽的伤口可用3％过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，应将缝线拆去敞开伤口。青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用可根据创伤情况在清创前后应用。但不能代替清创术。还应将病人隔离病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集进行消毒。煮沸消毒应在1小时以上，最好用高压蒸气灭菌换下的敷料应行销毁，以防交叉感染。
最后祝愿在地震中不幸患上气性坏疽病的58同胞早日康复。