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夏天谨防手足癣

在写这入篇文章这前,先说一下Alex的专业。很多博友都知道我是一个医学生。但我的具体专业是什么,很多就不知道了。我的专业是临床医学(皮肤病与性病学)。很多朋友看到这个专业名就觉得恐怖,确实,这个专业在我个人看来也是最恐怖的,但却与我们每个人息息相关。性病一般是不会有,但每个人或多或少都跟皮肤病打过交道,所以请不要恐慌,包括以下内容。我写在博客在上,只是为一些有需要的朋友作参考。Alex还是很希望每个人都能健康,就像左边这个靓女一样健康美丽,愿好人一生健康平安。

夏天到了,天气极度呈闷骚型的趋势发展。许多女性朋友都迫不及待地亮出她们粉嫩的双足,当然男生也是很渴望的,但是由于社会观念以及社交礼仪的需还是不得不闷在皮鞋,波鞋里面,故作斯文。就是这闷骚型的天气,加上人又那么故作斯文,足部的疾病就来了。当然,这里说的不只是男性朋友,女性朋友也有不少这样的问题。不少人一到夏天就开始为“脚”发愁——瘙痒、糜烂、蜕皮、长水疱,让人不胜其烦。闷热潮湿的夏季,加上出汗多和足部新陈代谢的增加,最易令“脚气”肆虐。

“脚气”、“香港脚”学名足癣,是由浅部致病真菌引起的。夏天闷热潮湿的环境为真菌生长繁殖提供了良好的条件,再加上出汗多和足部新陈代谢增加,所以中招的人特别多。据统计,“脚气”在人群中的发生率约为30%以上,在我国江淮流域以南,夏季成人患病率达50%~60%。在一些特殊人群,比如煤矿工人、士兵、运动员、糖尿病患者及艾滋病患者中得病的人数更多。

广东气候高热、环境潮湿,因而一直是足癣的“重灾区”。据调查,广东近80%的成人有“脚气”。“脚气”看上去是小病,却奇痒无比,让人倍感折磨,而且每次还会造成脚部皮肤的大面积脱屑,实在影响美观。中国医师协会皮肤科医师分会分别对北京、上海、广州、武汉、杭州和沈阳等六城市足癣患者进行了深入调查,调查显示,接近90%的被访足癣病人表示足癣对他们的情绪和心理有影响,75%的病人称日常活动受到影响,80%的病人称对工作和社交活动有影响。

真菌性皮肤病主要有头癣、体癣、手足癣、股癣、花斑癣、癣菌疹等,这里主要介绍手足癣。


什么是癣、手足癣:

浅部真菌病简称为癣。但在祖国医学中“癣”这一字是泛指多种皮肤病,并非浅部真菌病。皮肤癣菌侵犯掌、足跖和指(趾)间平滑皮肤引起的感染分别称为手癣(tineamannus)和足癣(tinea Pedis)。皮损单独发生于手、足背者则称为体癣。手癣和足癣常可彼此传染,相继发病,也可仅侵犯一处,其中以足癣更为常见,是真菌病中发病率最高的一种,在我国尤以江淮流域以南,气候温暖、潮湿,患病更为普遍。


手足癣的病因:

手足癣的致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属,常见菌种有红色毛癣菌,须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌,其中红色毛癣菌因其抵抗力强,不易控制,已成为我国当前手足癣的主要致病菌。

本病系通过接触传染。在公共浴池洗澡,穿用公共拖鞋,穿用患者的鞋、袜、手套,使用公共浴巾等均易于感染本病。本病传染广泛的原因,可能是由于红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子,它能抵抗较恶劣的环境而长期生存,并具有传染他人的能力。另外。红色毛癣菌容易引起角层增厚,侵犯毳毛,不易治愈,且易复发。再者,由于损害严重性不强,患者多无自觉症状,常不予重视,而未及时就医,因此病变常迁延不愈。


手足癣的临床表现:

(一)足癣多见于成人,男女皆可罹患。往往夏季加重,秋季减轻,若未彻底治疗,常迁延多年。依其皮损表现常可见分为以下3型,但三者可同时或交替出现,或以某一型为主。

1.鳞屑水疱型最常见。常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹,聚集或散在,壁厚发亮,有不同程度炎性反应和瘙痒,疱干后脱屑,呈小的领圈状或大片形,不断脱落,不断发生。病情稳定时,常以脱屑表现为主。

2.浸渍糜烂型常见于第四、第五趾间。角质层浸渍、发白、松软,剥脱露出红色糜烂面或蜂窝状基底,可有少许渗液。本型易继发感染,并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。

3.角化过度型常见于足跟、足跖及其侧缘。角质层增厚、粗糙、脱屑、干燥。自觉症状轻微。每到冬季,易发生皲裂。本型常发生于病期较长、年龄较长患者。

(二)手癣临床表现与足癣大致相同,但分型不如足癣明显。损害初起时常有散在小水疱发生,而后常以脱屑为主,皮纹增深,触之粗糙,病久者呈现角化增厚。患区与正常皮肤之间常可见一定界限。损害多限于一侧。初起时常始于掌心、第二、第三或第四指掌处,久之累及整个手掌。自觉症状多不明显。

诊断及鉴别诊断 根据典型的临床表现,诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆,应注意鉴别,真菌检查常有助于明确诊断。

手足癣的治疗:

抗真菌口服药如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代谢又很快,所以用药量大,用药时间长。而且口服药均有副作用,且停药后易复发。所以一般比较少采用口服,除非病情比较严重。

1.鳞屑水疱型复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂,1%-3%益康哇、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情选用,外搽,每日 2~3次。有时可用10%冰醋酸液浸泡疗法。

2.浸渍糜烂型一般选用比较温和或浓度较低的抗真菌外用制剂,如复方雷锁辛搽剂或上述咪唑类抗真菌霜剂。有时需要加用干燥性粉剂,如足粉。

3.角化过度型一般宜选用抗真菌软膏或霜剂,如复方苯甲酸软膏、咪唑类霜剂或其它抗真菌药物。

足癣患者应特别注意:

1.保持足部的干燥,通气。保持足部清洁干燥是预防足癣复发的前提,足癣患者应穿透气性好的鞋袜,不要穿胶鞋、运动鞋;更不能光脚穿不透气的鞋;不要光脚走在地毯、浴室地板上;脚汗多的人,可用痱子粉;鞋袜要经常暴晒,保持干燥。

2.治疗伴发的其他部位癣如甲癣。

3.同住者的癣病应同时彻底治疗,以避免交叉感染。在游泳池、浴室等公共场所忌用公共毛巾、拖鞋等,不与他人混穿鞋袜。

4.患者的毛巾、袜子等应煮沸消毒。鞋内可置福马林棉球封包过夜或撒入抗真菌粉末,阳光暴晒并不能杀死真菌。

5.足癣患者要忌食辣椒、生葱、生蒜等,最好不要饮酒,要多吃高营养易消化的食物,多吃维生素高的蔬菜、水果。

俗话说“外不治癣,内不治喘”,足以证明“癣”的顽固难治性。致病癣菌分布的广泛性和传播途径的多样性决定了使用抗真菌药物的长期性。在治疗同时还应采取预防措施,注意个人卫生,勤换袜子,不与其他人共用浴具等以免交叉感染,家庭中其他成员的手足癣要同时治疗。

手足癣的预防:

手足癣的预防更为重要。建议在日常生活中,注意不要穿别人的鞋和袜子,洗脚盆要一人专用。足癣患者的袜子洗涤时应尽量与其他衣物分开。容易出脚汗的人宜穿棉线袜,不宜穿不透气的尼龙袜和胶鞋。同时,应养成良好的卫生习惯,天天洗脚,勤换袜子,保持鞋袜的干燥,避免到不清洁的浴池、游泳池洗浴和游泳,不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。尽量不要在过湿热的环境下工作。避免公用剪刀和指甲钳剪病甲。

 

注:医学类的文章,参考了很多资料,具体的就不列出来了。

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